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护理记录常用PIO形式其中“O”代表的是

发布日期:2020-01-01 15:26

  此照顾护士记实单是把原义务制照顾护士病历中的照顾护士打算、照顾护士办法、办法根据、结果评价溶为一体,更便于记实、书写历程中不夸大把照顾护士诊断、办法、成果别离列出。

  照顾护士记实单要前后照应,即前面有的照顾护士问题,其结果评价,可能是短期的,可能是持久的,要按照环境进行交待。出院前一天的照顾护士记实,扼要总结病人目前的环境,次如果把采用照顾护士手段使病人病愈的结果评价一下,或者是写明出院的缘由。如许照顾护士记实善始善终,才显得完美。

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  记实历程中要表现病人心身方面的变迁,并把康健宣教的内容能恰如其份的记实此中。别的,要表现照顾护士查房。好比护土长晨间查房,照顾护士病历会商,照顾护士部组织的照顾护士品质查抄等。相关病人的照顾护士内容要记实。

  照顾护士病程记实要避免频频多次记实累同的照顾护士问题,而没有照顾护士办法结果评价。接班前总结性地记实一次病程即可,出格是要多多表现照顾护士手段,而不是光施行医嘱。

  是照顾护士病历的焦点部门,照顾护士记实历程要表现出动态变迁,即以PIO体例记实。P—Problem(问题)、I—intervention、O—outcome。